MORFOLOGIA

La morfología espermática es una de las pruebas que se realiza en el seminograma, se valora el porcentaje de espermatozoides con morfologia,Para valorar la forma de un espermatozoide, se observan básicamente sus tres partes: 

• Cabeza 
• Pieza intermedia o cuello 
• Cola 

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La cabeza del espermatozoide debe ser ovalada, no tiene que presentar imperfecciones ni tener muchas vacuolas en su interior, las vacuolas son unos orgánulos que aparececen de forma habitual, pero si hay muchas o son excesivamente grandes pueden significar que el ADN está dañado. 

La pieza media o cuello, como su nombre indica está situada entre la cabeza y el cuello, y es una zona un poco más ensanchada que la base de la cola. Las alteraciones que puede sufrir son no aparecer directamente, estar curvado, o tener bultos o imperfecciones que modifiquen su forma. 

Criterios de evaluación 

Los espermatozoides con morfología anormal pueden presentar anomalías en la cabeza, la pieza intermedia y/o la cola.Según el criterio de la OMS valores iguales o superiores al 30% de espermatozoides con morfología normal es considerado normal. 

Por el contrario, según el criterio de Kruger, que es más estricto, valores iguales o superiores al 15% de espermatozoides con morfología normal es considerado normal.Las alteraciones de este parámetro se denominan teratozoospermia.

MORFOLOGÍA NORMAL DE LOS ESPERMATOZOIDES 

El aumento de formas anormales puede existir aisladamente y se denomina teratozoospermia,1 pero con más frecuencia se asocia a alteraciones de la concentración y movilidad de los espermatozoides.  

La teratozoospermia puede observarse en un gran número de trastornos, como el varicocele, la sepsis seminal, el estrés y la exposición a agentes externos nocivos, etc por lo cual su presencia no es suficiente para establecer un diagnóstico causal  en raras ocasiones se encuentran anomalías morfológicas que invariablemente den lugar a esterilidad, entre estas los espermatozoides de cabeza redonda, los de cabeza en forma de pera y los de cabeza en forma de cabeza de alfiler.

Forma anormal de espermatozoides 

La infertilidad por factor masculino también puede estar causada por anormalidades en la forma y el tamaño de los espermatozoides. Al igual que el recuento bajo de espermatozoides, al menos el 50% de los espermatozoides en la eyaculación debe tener una forma y un tamaño adecuados para considerarse normal. La infertilidad en el hombre puede presentarse cuando la forma del espermatozoide evita que éste tenga una movilidad o una fuerza normal para penetrar el óvulo.  

Algunas de las anormalidades morfológicas comunes en los espermatozoides: 

- una cabeza demasiado grande 

- una cabeza demasiado pequeña 

- dos cabezas 

- dos colas. 

- una cabeza cilíndrica o muy fina 

- una cola torcida 

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ESPERMATOBIOSCOPIA 

El espermiograma es generalmente el primer examen practicado en el hombre. Este examen mide varios parámetros que caracterizan la cualidad fecundante del esperma : volumen, viscosidad, número de espermatozoides por mililitro, motilidad de los espermatozoides, talla y forma de los espermatozoides, dosificación de ciertas substancias (zinc, fructosa, carnitina).

Se denomina seminograma al análisis del eyaculado o semen, se le denomina también como espermiograma.  

Los parámetros que se suelen estudiar son los siguientes: 

• Licuefacción: Para evaluar una muestra de semen esta debe estar licuada  gracias a una sustancia liberada en el eyaculado denominada fibrinolisina ocurre a los 20 minutos de la eyaculación Si no se produce en este tiempo, puede indicar algún tipo de disfunción a nivel de la próstata.  
• Viscosidad: Para examinar la viscosidad, se comprueba la formación de hilos en la muestra. Si la muestra es altamente viscosa, puede deberse a una disfunción prostática, eyaculación frecuente o al estado psicológico del paciente. 
• Volumen: El volumen normal de un eyaculado tras un periodo de 3 a 5 días de abstinencia es de 2-6 ml.  
• Color: Es blanco opalescente, ligeramente amarillento. Algunas alteraciones pueden deberse a contaminación con sangre, presentando color rojizo color amarillo intenso, debido a la bilirrubina o ingesta de vitaminas; amarillento, por un alto contenido en leucocitos o medicamentos; o muy transparente, debido a una baja concentración de espermatozoides. 
• pH: Varía entre 7,2-8,2. Debe de medirse antes de una hora de la eyaculación, ya que se libera CO2 que eleva el pH.  
• Concentración de fructosa: El valor normal es de 13 mmol por muestra. La ausencia de fructosa en la muestra puede indicar un problema en las vesículas seminales. 
• Concentración de espermatozoides: El valor normal es de 20 millones/ml o 40 millones/eyaculado.. 
• Movilidad: Es indispensable para que los espermatozoides puedan llegar a las trompas de Falopio y fertilizar el óvulo.  
• Vitalidad: Se realiza una tinción supravital para distinguir entre los espermatozoides vivos y muertos. Se utiliza la tinción de eosina-nigrosina, la prueba hipoosmótica o la tinción vital fluorescente. 
• Morfología: El espermatozoide debe tener la cabeza oval, sin defectos en el cuello, pieza media y cola.  

Análisis de la concentración 

Se puede distinguir entre distintos tipos de semen en base a la concentración de espermatozoides: 

1. Normozoospermia: más de 20 millones de espermatozoides/ml. Esta es la concentración normal o habitual de espermatozoides en el eyaculado de un varón, Oligozoospermia: 

• Leve: más de 10-20 millones de espermatozoides/ml. 
• Moderada: Menos de 10 millones y más de 2 millones de espermatozoides/ml. 
• Grave: 2 millón de espermatozoides/ml o menos. 
• Criptozoospermia: menos de 1.000.000 espermatozoides/ml. 
• Azoospermia: no se observan espermatozoides. 

Análisis de movilidad y vitalidad 

Si en una muestra hay espermatozoides inmóviles no significa que no estén vivos, pues puede darse el caso de que no tengan movilidad propia, como en el caso de la sindrome de Kartagener 

• Tipo A (+++) o rápidos progresivos: recorren más de 25 μm/s. 

• Tipo B (++-) o lentos progresivos: recorren entre 5 y 24 μm/s. 
• Tipo C (+--) o no progresivos: recorren menos de 5 μm/s. 
• Tipo D (0) o inmóviles. 

• Volumen: 1,5 ml. 
• Concentración: 15 millones de espermatoziodes/ml. 
• Número total de espermatoziodes: 39 millones. 
• Movilidad total: 40% de los espermatoziodes del eyaculado (antes A+B+C). 
• Movilidad progresiva: 32% de los espermatoziodes del eyaculado (antes A+B). 
• Vitalidad: 58% de los espermatoziodes del eyaculado. 
• Morfología: 4% de los espermatoziodes del eyaculado.